Att rulla från rygg till mage är ett mycket viktigt och ”avslöjande” motorsteg
Trillingen från rygg till mage säger mycket om den muskulära balansen i barnets kropp och eventuella skillnader i sidled. Om det finns några obalanser eller utmaningar med att fånga den viktiga kärnan i kroppen är trillingen från rygg till mage också ett bra motoriskt steg att titta på – och arbeta med. En rygg-mot-mage-rullning av god kvalitet förväntas först vid cirka fem månaders ålder. Många barn rullar innan dess, men ofta ”fuskar” de och använder främst ryggmusklerna för att skjuta sig runt. Vid 5-6 månaders ålder är målet att barnet ska komma förbi ”sidledshuvudlyftet”, vilket kräver – och hjälper – barnet att bygga upp en stark och stabil bål.
Vikten av en stark och stabil kärna
Som barnfysioterapeut bryr jag mig om en stark bål och skulle vilja lära dig om trillens kvalitet, eftersom bålen är vår fysiska grund och är oerhört viktig för grundläggande motoriska färdigheter och senare hållning.
Under den grundläggande motoriska utvecklingen byggs kroppens kärna upp, bestående av de sneda och tvärgående bukmusklerna och vissa ryggmuskler, som tillsammans förbinder bröstkorgen och bäckenet. Dessutom är vår andningsmuskel och bäckenbotten också viktiga delar av kärnan. När alla dessa muskler aktiveras i ett dynamiskt samspel ökar trycket i bukhålan och vårt IAP (intra abdominellt tryck) blir den fasta grund från vilken resten av kroppens kontroll utgår. Kärnan och den muskulära balansen har mycket att göra med krypandet, vår senare hållning och faktiskt också välbefinnandet i vårt mag-tarmsystem, eftersom vårt IAP tillsammans med peristaltiken mobiliserar maginnehållet längre in i tarmsystemet.
Rullade i god kvalitet
Triller av god kvalitet börjar med att barnet ligger på rygg och lyfter benen. Därefter används benen som skivstångsarmar för att komma upp på sidan. Under processen stabiliseras barnet optimalt runt kroppens kärna, så att barnet rullar över på sidan nästan ”som ett block”.
I sidoläge vill vi se barnet göra en huvudstående. Men det spelar ingen roll hur kroppen är placerad i den laterala huvudstödet. De två viktigaste fokuspunkterna är huvudets position i förhållande till kroppen och graden av höftflexion. Vi vill se huvudet i en rak förlängning av kroppen och helst titta något nedåt. Dessutom är det övre knäet framför höften (ca 90 graders höftböjning), vilket lutar bäckenet något och sträcker ryggmusklerna. Detta skapar en kropp i balans, där bäckenet och bröstkorgen är parallella. Detta skapar bästa möjliga förutsättningar för en god aktivering av bålen. (Se bild 2, som illustrerar detta)
Bild 1: Fyra månader gammal bebis med god bålaktivering, som lyfter både armar och ben från marken genom denna stabilisering, vilket är grunden för en trill av god kvalitet.
Bild 2: Fem månader gammal baby som visar huvudlyft i sidled med nacken lätt böjd (flexad) och 90 graders höftflexion på det övre benet som en väsentlig del av en trill av god kvalitet.
Se urval av skallror
Om barnet istället använder ryggens muskler för att skjuta sig runt ser vi att barnet lägger huvudet bakåt, tittar uppåt och sträcker ut höften. På så sätt förlängs bukväggen och möjligheten att använda bålen minimeras. (Se bild 3). Det är därför det är SÅ viktigt ATT vi lockar barnet att titta i ett försök att få det att rulla från rygg till mage. Rekommendationen är att vi lockar med något spännande nere framför navelhöjd för att få barnet att hålla huvudet i linje med ryggen. Detta ställer krav på kroppens kärna snarare än på ryggmusklerna.
Bild 3: Fem månader gammal bebis som använder sina ryggmuskler för att ta sig runt vagnen. Hon tittar upp och sträcker ut höften och därmed också bukväggen.
Se urval av skallror
Perfekt varje gång?
Baby behöver inte på något sätt göra en perfekt roll varje gång. Men ”trill av god kvalitet” bör vara den dominerande egenskapen. Om så inte är fallet, och vi ser att barnet tittar upp och skjuter med ryggen i de flesta trillarna, kan ett medvetet arbete med trillens kvalitet hjälpa barnet i de kommande motoriska stadierna att stärka barnets bål och säkerställa bästa möjliga rörelsekvalitet i de kommande motoriska stadierna och senare i grundmotoriken och hållningen.
Arbeta med trillingen
När barnet ligger på rygg och lyfter på benen kan vi visa vägen. Men målet är alltid att uppnå bästa möjliga kvalitet, helst genom att vägleda barnet så lite som möjligt. På så sätt får barnet erfarenhet av att styra vagnen själv. På bild 4 ligger barnet på rygg och lyfter på benen. Jag har placerat leksaken i barnets navelhöjd. När barnet lyfter benen trycker jag minimalt på det övre knäet och leder barnet till en sidolägeposition. Samtidigt kan det vara en bra idé att locka barnet med en leksak bredvid den hand som till slut blir den översta handen (i det här fallet barnets vänstra hand) så att barnet vänder sig om på sidan som ett block.
Från sidan
När barnet hamnar i sidoläge lockar vi fortfarande med leksaken så att barnet tittar nedåt med blicken. Detta underlättar att vi minimerar användningen av ryggmusklerna och istället underlättar aktivitet på framsidan av kroppen. Att bryta ryggmusklerna och huvudlyftet kommer istället att ställa krav på hela kroppens kärna. (Se bild 2). Om det är svårt att få barnet att göra huvudstödet kan vi lägga ett litet tryck nedåt på den övre axeln (se bild 5). Dessutom kan det vara bra att börja träna huvudstående i sidled på en lutande yta. Då blir huvudlyftet lättare och det blir också lättare att få blicken att riktas nedåt. Det är inte bara kvalitet jag letar efter. Viljan att rulla över höger och vänster axel är också viktig att vara medveten om och har stor inverkan på till exempel viljan att använda båda benen i krypningen, som är ett av de nästa motoriska stegen.
Bild 4: Fem månader gammal bebis är redo att börja trilla. Benen är upplyfta, vilket tyder på god aktivering av nucleus pulposus. Barnet tittar på en leksak som är placerad i navelhöjd.
Bild 5: Fyra månader gammal bebis i huvudstående i sidled på ett lutande underlag. Den lutande ytan gör det lättare för barnet att göra huvudstödet. Men det säkerställer också att ryggmusklerna inte blir dominerande och att ryggmusklerna inte tar över.
Film som verktyg
Jag rekommenderar ofta familjer att gå hem och filma barnets trill från rygg till mage. Det tjänar två syften:
- Bli medveten om viljan att rulla till höger respektive vänster sida.
- För att få möjlighet att verkligen se vad barnet gör när det rullar. Det går ofta väldigt fort när barnet rullar. Genom att få det på film kan du titta på det några gånger i rad, vilket ger dig en helt annan inblick i vad som verkligen händer.
Lugna ner ”mammamagen” (och ”pappamagen”)
När vi förklarar vad god rörelsekvalitet innebär kan det skapa ”mobilitet i mammamagen” om barnet inte rör sig på det sättet. Här är det mycket viktigt för mig att förmedla att det ju bara handlar om att optimera rörelsemönster och muskulär balans. Det är på inget sätt ”en fråga om liv och död”. Oavsett hur barnet rullar kommer det så småningom att kunna resa sig, stå och gå. Men det är, som beskrivs här i artikeln, ett viktigt motoriskt stadium att vara uppmärksam på och arbeta konstruktivt med för att uppnå en så stark motorisk grund som möjligt. Härmed vill jag bara uppmana er att se lite mer nyanserat på kvaliteten på barnets krypande och hjälpa föräldrarna i en riktning, där de själva kan arbeta konstruktivt vidare med att ge barnet en stark kroppskärna och god muskulär balans till förmån för barnets fortsatta motoriska utveckling och hållning.
Trevlig trilling härifrån!
Artikeln är skriven av barnfysioterapeuten Lene Raadkjær Jørgensen och publicerades ursprungligen i Sundhedsplejerskens branschtidning. Lene har också publicerat appen BabyTummel och är expert på DearBaby. Lene har varit med och utvecklat Bird from Units (bild 5), som du kan köpa HÄR.
Fysioterapeut för barn
Andra inlägg från Lene
